Во второй половине беременности выделений становится больше, и многие женщины хотя бы раз задаются вопросом: это обычные выделения, моча или околоплодные воды? Ниже — чем они отличаются, какие признаки должны насторожить и как подтекание проверяют.
Что такое подтекание вод
Плод окружён плодными оболочками, внутри которых находятся околоплодные (амниотические) воды. Иногда оболочки разрываются не широко, а с небольшим надрывом — чаще сбоку или в верхней части. Тогда воды выходят не потоком, а понемногу, и это легко принять за обычные выделения.
Подтекание опасно тем, что через надрыв к плоду может проникнуть инфекция. Если оно началось раньше срока, есть риск преждевременных родов. Поэтому при любом подозрении нужно обратиться к врачу.
Признаки, которые должны насторожить
- Выделения стали жидкими и водянистыми. Не слизь и не густые бели, а прозрачная жидкость, похожая на воду.
- Бельё или прокладка постоянно влажные, даже если вы недавно переоделись.
- Жидкости становится больше при смене положения тела, вставании, кашле, чихании или смехе.
- Нет запаха или запах слабый, сладковатый. Моча пахнет иначе.
- Выделения не удаётся задержать, напрягая мышцы тазового дна. Мочеиспускание обычно удаётся.
Ни один из этих признаков по отдельности не означает подтекания: водянистые выделения бывают и при других состояниях. Но сочетание нескольких признаков — повод для проверки.
Чем подтекание отличается от выделений и мочи
| Околоплодные воды | Обычные выделения | Моча | |
|---|---|---|---|
| Консистенция | Жидкие, как вода | Слизистые, тянущиеся | Жидкая |
| Цвет | Прозрачные, иногда с белыми хлопьями | Белые, прозрачные, кремовые | Светло-жёлтая |
| Запах | Нет или слабый сладковатый | Слабый кисловатый | Характерный |
| Можно ли задержать | Нет | — | Обычно да |
| Когда больше | При движении, смене положения | Равномерно | При кашле, смехе, полном мочевом пузыре |
Когда ехать в роддом сразу, не дожидаясь проверки
- Жидкость зелёная, бурая или с кровью.
- Поднялась температура, появился озноб.
- Срок беременности меньше 37 недель.
- Начались схватки или боли внизу живота.
- Ребёнок стал шевелиться заметно реже.
- Воды отходят явно, потоком.
Как врач проверяет подтекание
Врач осматривает шейку матки в зеркалах, при необходимости назначает УЗИ — оно показывает количество вод. Чтобы подтвердить или исключить подтекание, когда по осмотру это неочевидно, используют экспресс-тесты.
Есть два типа таких тестов.
- Тесты, реагирующие на кислотность (pH). В норме среда во влагалище кислая (pH около 3,8–4,5), а околоплодные воды — нейтральные или слабощелочные (около 7,0–7,5). Прокладка или тампон, пропитанный нитразином, меняет цвет, когда кислотность смещается. Но она смещается не только от вод: её меняют воспаление, бактериальный вагиноз, моча, кровь, вагинальные свечи. Поэтому такой тест может показать «воды» там, где их нет, — и наоборот, не заметить небольшого подтекания, если кислотность почти не изменилась.
- Тесты на белок околоплодных вод. Они ищут белок, которого много в водах и почти нет во влагалищных выделениях: плацентарный альфа-микроглобулин-1 (ПАМГ-1) или протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста-1 (ПСИФР-1). Тест показывает, есть ли этот белок в пробе, а не насколько кислая среда.
Подробнее о разнице — в статье «Тест на подтекание вод: прокладка или тест на белок».
Экспресс-тесты ХЕМАТест
ООО «НДМ ТРЕЙД» поставляет российские тесты на белок околоплодных вод производства ХЕМА:
- ХЕМАТест ПАМГ — определяет белок ПАМГ-1, тот же белок, что и тест Amnisure. Порог обнаружения — 5 нг/мл (инструкция, п. 3.1). Страница на сайте · Купить на Ozon
- ХЕМАТест ПСИФР — определяет белок ПСИФР-1. Порог обнаружения — 10 нг/мл. Купить на Ozon
По инструкции производителя тест — вспомогательный метод диагностики подтекания околоплодных вод. Его результат оценивает врач вместе с осмотром и другими данными. Отрицательный результат при сохраняющихся симптомах — не повод откладывать визит к врачу.
Регистрационные удостоверения: ХЕМАТест ПАМГ — РЗН 2023/20370, ХЕМАТест ПСИФР — РЗН 2023/20364.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.