MEDICEM Technology, s.r.o., Чешская Республика

На странице:
Расширитель шейки матки DILAPAN-S №10 (Дилапан)
<p><span style="color:#FF0000;"><strong>При подготовке аукциона на данную продукцию - обратитесь к нашим менеджерам (order@ndmtrade.ru) и получите подробное коммерческое предложение на сопровождение тендера.</strong></span></p> <p>Расширитель шейки матки Дилапан С (DILAPAN-S)</p> <p>Производитель: &quot;МЕДИКЕМ Технолоджи с.р.о.&quot;, Чешская Республика</p> <p>Производится следующих размеров:&nbsp;4 мм x 65 мм, 4 мм x 55 мм и 3 мм x 55 мм. В упаковках по 10 шт.</p> <p>DILAPAN-S &ndash; гигроскопический расширитель цервикального канала шейки матки -&nbsp;одноразовое, стерильное медицинское средство из полиакрилонитриловой гидрогели AQUACRYL. Изготовляется в виде твёрдого ксерогелевого стержня с полипропиленовой ручкой, которая имеет насечки для удобства захвата при введении и удалении расширителя. Ручка DILAPAN-S &nbsp;снабжена контрольной нитью для быстрого обнаружения расширителя в шейке матки при удалении.</p>
16 320.00p
+
-
Расширитель шейки матки DILAPAN-S №25 (Дилапан)
<p><span style="color:#FF0000;"><strong>При подготовке аукциона на данную продукцию - обратитесь к нашим менеджерам (order@ndmtrade.ru) и получите подробное коммерческое предложение на сопровождение тендера.</strong></span></p> <p>Расширитель шейки матки Дилапан С (DILAPAN-S)</p> <p>Производитель: &quot;МЕДИКЕМ Технолоджи с.р.о.&quot;, Чешская Республика</p> <p>Производится следующих размеров:&nbsp;4 мм x 65 мм, 4 мм x 55 мм и 3 мм x 55 мм. В упаковках по 25 шт.</p> <p>DILAPAN-S &ndash; гигроскопический расширитель цервикального канала шейки матки -&nbsp;одноразовое, стерильное медицинское средство из полиакрилонитриловой гидрогели AQUACRYL. Изготовляется в виде твёрдого ксерогелевого стержня с полипропиленовой ручкой, которая имеет насечки для удобства захвата при введении и удалении расширителя. Ручка DILAPAN-S &nbsp;снабжена контрольной нитью для быстрого обнаружения расширителя в шейке матки при удалении.</p> <h1 class="storytitle">Как действует DILAPAN-S</h1> <p>После введения в цервикальный канал шейки матки гидрофильные свойства материала позволяют DILAPAN-S впитывать влагу из половых путей. DILAPAN-S постепенно разбухает, увеличивается в диаметре и оказывает радиальное давление на&nbsp; стенки канала, в результате чего шейка матки равномерно расширяется.</p> <p>Воздействуя на ткани шейки, одновременно с расширением цервикального канала, &nbsp;&nbsp;DILAPAN-S способствует высвобождению эндогенного простагландина в следствие деградации коллагена, что приводит к размягчению и созреванию шейки матки.</p> <p>При введении расширителя DILAPAN-S в шейку матки общая или локальная анестезия не требуется, что позволяет исключить нежелательное воздействие анестетиков на пациентку.</p> <p>Расширение шейки происходит безболезненно, не причиняя боли и не вызывая травму шейки матки.</p> <p>DILAPAN-S способен расширяться с 3-х мм до 8,3 &ndash; 10,0 мм или с 4-х мм до 10,0 &ndash; 12,5 мм&nbsp; в течение 4-6 часов.</p> <h1 class="storytitle">Инструкция по применению</h1> <div class="storycontent"> <p><strong>Примечание: </strong><strong>Прочтите инструкцию перед использованием данного изделия</strong></p> <p><strong>Внимание:</strong></p> <blockquote> <p>Беречь от воздействия высоких температур.<br /> Хранить при температуре 15&deg;- 30&deg;С.<br /> Не стерилизовать и не использовать повторно.<br /> Данный продукт стерилизуется с применением гамма-излучения.<br /> Стерильно, если упаковка не открыта и не повреждена.</p> </blockquote> <h3>Показания к применению</h3> <ol> <li>Подготовка шейки матки перед искусственным прерыванием беременности с помощью отсоса в первом триместре.</li> <li>Подготовка шейки матки перед стимулированием родов.</li> </ol> <p><strong>Примите к сведению что:</strong></p> <p><strong>DILAPAN-S отличается от других осмотических расширителей, с которыми Вы ранее могли сталкиваться. Данное изделие используется только врачами и только после прочтения Инструкции по применению.</strong></p> <h3>Краткая справка и поясняющая информация о расширителе</h3> <p>DILAPAN-S &ndash; это гигроскопичный расширитель цервикального канала шейки матки, производимый из &laquo;АКВАКРИЛ&raquo; (AQUACRYL) &ndash; запатентованного гидрогеля. Расширители представляют собой твердые гигроскопичные палочки, по форме схожие с расширительными тампонами из натуральной ламинарии. Расширители DILAPAN-S могут увеличить диаметр матки в среднем с 3-х мм до 8,3 &ndash; 10 мм; либо с 4-х мм до 10 &ndash; 12,5 мм в течение 4 &ndash; 6 часов, по мере того, как они впитывают влагу из половых путей.</p> <p>В ходе клинических испытаний расширитель DILAPAN-S демонстрировал постепенное расширение шейки матки.</p> <p>В процессе введения расширителей общая или локальная анестезия не требуется, что позволяет исключить нежелательное воздействие анестетиков на пациентку.</p> <p>К ручке DILAPAN-S привязана контрольная нить, предназначенная для указания положения расширителя в шейке матки.</p> <h3>Принцип действия изделия</h3> <p>Гидрогелевый стержень поглощает влагу благодаря гигроскопичности, постепенно разбухает, увеличивается в диаметре и воздействует на окружающие ткани с радиальным усилием, достаточным для постепенного, безболезненного расширения цервикального канала шейки матки.</p> <h3>Противопоказания</h3> <ol> <li>DILAPAN-S противопоказан при наличии клинически обнаруживаемой инфекции половых путей.</li> <li>DILAPAN-S не следует использовать в период менструации.</li> </ol> <h3>Техническая характеристика изделия</h3> <ul> <li>DILAPAN-S&nbsp; производится следующих размеров:&nbsp;4 мм x 65 мм, 4 мм x 55 мм и 3 мм x 55 мм. В упаковках по 10 шт. и 25 шт.</li> <li>Каждый расширитель DILAPAN-S упакован в отдельный пакетик из фольги и стерилизован гамма-излучением.</li> </ul> <h3><strong>Указание</strong><strong> </strong><strong>к</strong><strong> </strong><strong>использованию: </strong><strong> </strong></h3> <p>4 мм x 65 мм:&nbsp; Искусственное прерывание беременности, внутриутробная гибель младенца</p> <p>4 мм x 55 мм: &nbsp;Подготовка шейки матки перед стимулированием родов</p> <p>3 мм x 55 мм: &nbsp;Когда нельзя ввести DILAPAN-S диаметром 4 мм</p> <p>- в случае ранней беременности;</p> <p>- когда расширитель необходимо удалить менее чем через четыре часа.</p> <p><strong>Внимание</strong>: <strong>Данное</strong> <strong>изделие может отпускаться в продажу только по рецепту врача. </strong></p> <h3>Хранение</h3> <p>Хранить DILAPAN-S в сухом месте при комнатной температуре, 15&deg;-30&deg;C, вдали от прямого солнечного света. До использования нельзя вынимать изделие из пакетика. Для надежности в использовании всегда руководствуйтесь датой срока годности, указанной на пакетике. В настоящее время срок хранения расширителей DILAPAN-S составляет 36 месяцев.</p> <h3>Меры предосторожности</h3> <ol> <li>Клинические испытания не выявили каких-либо аллергических реакций на данное изделие. Тем не менее, может возникать аллергическая реакция вследствие повышенной чувствительности к компонентам изделия.</li> <li>В процессе клинических испытаний не было выявлено никаких инфекций, возникших в результате использования DILAPAN-S. Тем не менее, при наличии известных болезнетворных микроорганизмов, &nbsp;возможно заражение изделия во время его введения.</li> <li>Данное изделие &ndash; <strong>одноразового использования </strong>и не подлежит повторной &nbsp;стерилизации и повторному использованию.</li> <li>Изделие необходимо вводить осторожно во избежание травмирования шейки матки или самой матки, а также во избежание смещения расширителя либо вверх, в матку, либо вниз, во влагалище.</li> <li>Данное изделие стерильно, если упаковка не открыта и не повреждена. Если до использования расширителя целостность упаковки была нарушена, данное изделие не подлежит использованию.</li> <li>В случае, если расширитель погнут или ручка отделена от расширителя, такое изделие не может быть использовано.</li> <li>Расширитель нельзя оставлять внутри шейки матки дольше 24 часов.</li> <li>Как при любых инвазивных процедурах, пациенты должны находиться под наблюдением врачей.</li> <li>В редких случаях манипуляции с шейкой матки были связаны с вазовагальной реакцией. Пациентов следует тщательно обследовать на наличие обморочных симптомов.</li> <li>Если наблюдается ущемление расширителей DILAPAN-S в канале шейки матки. (см. Инструкция по применению, Раздел III, <strong>Возможные осложнения при использовании DILAPAN-S</strong>).</li> <li>В случае отсоединения ручки расширителя (см. Инструкция по применению,<br /> Раздел III, <strong>Возможные осложнения при использовании DILAPAN-S</strong>).</li> <li>Если тянуть за маркировочную нитчку, либо перекручивать изделие во время его извлечения, это может привести к его разрыву.</li> <li>В случае отсоединения ручки или разрыва изделия, необходимо предпринять все попытки по извлечению фрагментов изделия. (см. Инструкция по применению, Раздел III, <strong>Возможные осложнения при использовании DILAPAN-S</strong>).</li> <li>Клинические воздействия фрагментов расширителей, оставшихся в половых путях, неизвестны.</li> <li>DILAPAN-S &ndash; изделие, чувствительное к температурному воздействию, и не может длительно храниться при температуре, превышающей 30&deg;C.</li> </ol> <h2><strong>Раздел I &ndash; </strong><strong>процедура </strong><strong>&laquo;A</strong><strong>&raquo;</strong></h2> <p><strong>Подготовка шейки матки перед прерыванием беременности с помощью отсоса или </strong><strong>перед контрольным осмотром полости матки после несостоявшегося выкидыша </strong></p> <h3>Информирование пациентки</h3> <p>Во время хирургического прерывания беременности шейка матки последовательно расширяется, это в определенной степени травмирует ткани шейки матки и может, предположительно, стать причиной выкидыша на втором триместре беременности в будущем. Подготовка шейки матки такими средствами, как&nbsp; DILAPAN-S может значительно снизить этот травматизм.</p> <p>Изделие вводится под визуальным контролем, примерно за три-четыре часа до операции, и требует исследования с помощью зеркала. Данная процедура не причиняет чрезмерный дискомфорт; в отдельных случаях могут возникать боли в паху. Перед использованием DILAPAN-S должно быть подтверждено, что прерывание беременности является необходимым. Соответствующие формы информирования и согласия пациентки, а также юридически необходимые документы должны быть оформлены до введения DILAPAN-S.</p> <h3>Инструкции по введению</h3> <ol> <li>Ввести влагалищное зеркало и промыть шейку и влагалище&nbsp; антисептическим раствором.</li> <li>Вынуть DILAPAN-S из упаковки стерильным способом. Изделие упаковано в отдельный пакетик из фольги.</li> <li>Правильное введение гарантирует наилучший результат. (см. рис.1 &ndash; 2).a) Могут понадобиться щипцы для фиксации шейки матки, а также для визуализации и выравнивания цервикального канала.б) Смочить DILAPAN-S стерильной водой или физиологическим раствором для того, чтобы поверхность расширителя перед введением была скользкой.в) Возьмите DILAPAN-S за ручку (см. рис. 1). Постепенно, не прилагая излишних усилий, введите DILAPAN-S до тех пор, пока расширитель не пересечет границу внешнего и внутреннего зева шейки матки (см. рис. 2). <p>г) Не вводить DILAPAN-S дальше ручки. Край ручки должен оставаться перед внешним зевом шейки матки (см. рис. 2).</p> <p>д) При введении нескольких расширителей DILAPAN-S повторить шаги с б) по г) для каждого используемого расширителя DILAPAN-S.</p> </li> <li>Не оставляйте изделие в шейке матки дольше 24-х часов.</li> </ol> <p><strong>Последующий инструктаж пациентки</strong></p> <p>Пациентку следует предупреждать о необходимости сообщать о чрезмерном кровотечении, болях, повышении температуры и о необходимости вернуться в назначенное время для извлечения расширителя.</p> <p><strong>Протокол: </strong><strong>прерывание беременности/внутриутробная гибель младенца</strong><strong> </strong></p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="info"> <tbody> <tr> <td valign="top" width="158"><strong>Продолжительность беременности</strong></td> <td valign="top" width="142"><strong>Количество используемых </strong><strong>расширителей </strong><strong>DILAPAN-S</strong></td> <td valign="top" width="156"><strong>Размер </strong><strong>DILAPAN-S</strong></td> <td valign="top" width="168"><strong>Продолжительность применения расширителя</strong></td> </tr> <tr> <td valign="top" width="158">До 12 недель</td> <td align="center" valign="top" width="142">1</td> <td align="center" valign="top" width="156">3 мм x 55 мм</td> <td align="center" valign="top" width="168">меньше 4-х часов</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="158">До 12 недель</td> <td align="center" valign="top" width="142">1</td> <td align="center" valign="top" width="156">3 мм x 55 мм или<br /> 4 мм x 55 мм</td> <td align="center" valign="top" width="168">4 часа и больше</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="158">13-15 недель</td> <td align="center" valign="top" width="142">2</td> <td align="center" valign="top" width="156">4 мм x 65 мм</td> <td align="center" valign="top" width="168">На ночь</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="158">16-18 недель</td> <td align="center" valign="top" width="142">3</td> <td align="center" valign="top" width="156">4 мм x 65 мм</td> <td align="center" valign="top" width="168">На ночь</td> </tr> <tr> <td valign="top" width="158">18 недель или более</td> <td align="center" valign="top" width="142">4</td> <td align="center" valign="top" width="156">4 мм x 65 мм</td> <td align="center" valign="top" width="168">На ночь</td> </tr> </tbody> </table> <p>При использовании более одного расширителя DILAPAN-S, процесс извлечения может происходить с некоторым затруднением в связи с увеличенным сопротивлением облегающих тканей.</p> <h2>Раздел I &ndash; процедура &laquo;Б&raquo;</h2> <p><strong>Подготовка шейки матки перед стимулированием родов </strong></p> <h3>Информирование пациентки</h3> <p>Перед введением DILAPAN-S, пациентку следует уведомить о причинах использования DILAPAN-S. Необходимо обсудить преимущества снижения риска повреждения половых путей, отсутствия побочных медикаментозных эффектов, а также минимального риска внутриутробной гибели младенца. Для пациентки важно понять риск возможного сепсиса, если она не возвратится для извлечения DILAPAN-S. Пациентку необходимо предупредить, что ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у нее возникнет жар, озноб, острые боли, выделение жидкости или влагалищное кровотечение в течение периода времени, когда расширитель находится в канале шейки матки пациентки.</p> <h3>Инструкции по введению</h3> <ol> <li>Мочевой пузырь пациентки должен быть пуст.</li> <li>Ввести влагалищное двустворчатое зеркало и промыть влагалище антисептическим раствором.</li> <li>Вынуть DILAPAN-S из упаковки стерильным способом. Изделие упаковано в отдельный пакетик из фольги.</li> <li>Правильное введение гарантирует наилучший результат (см. рис.1 &ndash; 2).a) Могут понадобиться щипцы для фиксации шейки матки, а также для визуализации и выравнивания цервикального канала.б) Смочить DILAPAN-S стерильной водой или физиологическим раствором для того, чтобы поверхность расширителя перед введением была скользкой.в) Возьмите DILAPAN-S за ручку (см. рис. 1). Постепенно, не прилагая излишних усилий, введите DILAPAN-S до тех пор, пока расширитель не пересечет границу внешнего и внутреннего зева шейки матки (см. рис. 2).г) не вводить DILAPAN-S дальше ручки. Край ручки должен оставаться перед внешним зевом шейки матки (см. рис. 2).д) При введении нескольких расширителей DILAPAN-S повторить шаги с б) по г) для каждого используемого расширителя DILAPAN-S.</li> <li>Не оставляйте изделие в шейке матки дольше 24-х часов.</li> </ol> <h3><strong>Инструкции по извлечению</strong></h3> <ol> <li>Мочевой пузырь пациентки должен быть пуст.</li> <li>Для извлечения DILAPAN-S используются щипцы полипные окончатые, которыми надо захватить ручку расширителя и равномерно вытягивать вниз по продольной оси расширителя и шейки матки(см. рис.4, где изображен правильный способ). При извлечении не следует чрезмерно скручивать расширитель и тянуть за маркировочную ниточку.</li> <li>В случае застревания изделия (см. Раздел III, &nbsp;п. 3).</li> <li>В случае разрыва или извлечения одной лишь ручки (см. Раздел III, п. 4).</li> <li>В случае втягивания расширителя в матку (см. Раздел III, п. 5).</li> </ol> <h3>Протокол: Подготовка шейки матки перед стимулированием родов</h3> <ul> <li>Вводится столько расширителей DILAPAN-S, сколько можно комфортно ввести&nbsp;( 3 &ndash; 5 шт.) и оставить на протяжении 12 часов.</li> <li>Вынуть DILAPAN-S и вскрыть оболочки плода.</li> <li>Начать стимулирование родовой деятельности.</li> </ul> <p>При использовании более одного расширителя DILAPAN-S, процесс извлечения может происходить с некоторым затруднением в связи с увеличенным сопротивлением облегающих тканей.</p> <h2>Раздел II</h2> <h3>Результаты клинических/механических испытаний</h3> <p>Клинические исследования расширителя DILAPAN-S показали, что представленное изделие безопасно и эффективно, если оно используется в соответствии с данными инструкциями. Обычно для его введения анестезия не требуется. Появление паховых болей после введения может потребовать перорального применения анальгетиков. Объем расширения зависит от времени нахождения изделия в шейке матки. В приведённой таблице указаны ориентировочные величины расширения:</p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="info"> <tbody> <tr> <td valign="top" width="192"><strong>Количество DILAPAN-S</strong><br /> <strong>(4 мм)</strong></td> <td valign="top" width="216"><strong>Продолжительность применения расширителя </strong><strong>(</strong><strong>час)</strong></td> <td valign="top" width="180"><strong>Ожидаемая величина расширения</strong><br /> <strong>(</strong><strong>мм. +/- 0</strong><strong>,5</strong><strong> мм)</strong></td> </tr> <tr> <td align="center" valign="top" width="192">1 <p>&nbsp;</p> <p>1</p> <p>1</p> <p>1</p> </td> <td align="center" valign="top" width="216">2 <p>&nbsp;</p> <p>4</p> <p>6</p> <p>24</p> </td> <td align="center" valign="top" width="180">7,8 &ndash; 10,0 <p>&nbsp;</p> <p>10,0 &ndash; 11,2</p> <p>10,1 &ndash; 12,5</p> <p>12,7 &ndash; 14,6</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>При использовании DILAPAN-S диаметром 3 мм достигается меньшее расширение:</p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="info"> <tbody> <tr> <td valign="top" width="192"><strong>Количество DILAPAN-S</strong><br /> <strong>(</strong><strong>3 мм)</strong></td> <td valign="top" width="216"><strong>Продолжительность применения расширителя </strong><strong>(</strong><strong>час)</strong></td> <td valign="top" width="180"><strong>Ожидаемая величина расширения</strong><br /> <strong>(</strong><strong>мм. +/- 0</strong><strong>,5</strong><strong> мм)</strong></td> </tr> <tr> <td align="center" valign="top" width="192">1 <p>&nbsp;</p> <p>1</p> <p>1</p> <p>1</p> </td> <td align="center" valign="top" width="216">2 <p>&nbsp;</p> <p>4</p> <p>6</p> <p>24</p> </td> <td align="center" valign="top" width="180">7,2 &ndash; 8,3 <p>&nbsp;</p> <p>8,4 &ndash; 9,5</p> <p>9,0 &ndash; 10,0</p> <p>9,6 &ndash; 11,3</p> </td> </tr> </tbody> </table> <h2><strong>Раздел III</strong></h2> <p><strong>Возможные осложнения при использовании DILAPAN-S</strong></p> <ol type="1"> <li><strong>Инфекция</strong><br /> В соответствующей литературе встречаются сообщения о возникновении в отдельных случаях инфекций после введения тампонов из ламинарии. По общему мнению такие случаи редки. Вероятнее всего, появление инфекции в матке происходит вследствие патогенных микроорганизмов, присутствующих в нижней части половых путей и перенесенных вверх во время введения расширителя. Если после введения DILAPAN-S происходит такое инфицирование, то необходимо извлечь изделие и отправить его на посев микроорганизмов. В отношении пациентки в срочном порядке принимаются соответствующие меры.</li> <li><strong>Несоразмерное расширение во внутреннем зеве шейки матки</strong><br /> В процессе гидратации активная длина расширителя может изменяться на величину с -28 % до +18 %. Максимальное изменение длины происходит в течение 2 &ndash; 6 часов с момента введения расширителя. Несоразмерное расширение реже происходит при использовании расширителя длиной 65 мм. Расширитель длиной 55 мм больше используется в случаях, когда шейка матки клинически определена как имеющая уменьшенную длину.</li> <li><strong>Застревание DILAPAN-S</strong><br /> Застревание осмотического расширителя шейки матки может произойти, если сопротивление облегающих тканей больше наружного радиального усилия расширителя. Застревание происходит довольно редко, особенно на поздних стадиях беременности. Оно происходит чаще у пациенток с цервикальным стенозом, рубцами шейки или спазмами внутреннего зева шейки. В таких редких случаях расширитель нельзя вынимать из цервикального канала шейки матки без подготовки. Необходимо поступить следующим образом: так как пациентка не находится под воздействием анестезии, её необходимо поставить в известность о возникшей ситуации и предупредить о том, что на извлечение расширителя потребуется некоторое время. Извлечению расширителя способствует расслабление шейки матки с использованием парацервикального блока. <p>&nbsp;</p> <p>a) &nbsp; Перед повторной попыткой извлечения расширителя рекомендуется выдержать паузу до 5 мин.</p> <p>б) &nbsp; Зажимом Фостера взяться за ручку расширителя DILAPAN-S и вытягивать его равномерным усилием вдоль оси канала шейки матки. Постепенно увеличивать усилие, следя за состоянием пациентки. В случае маточной стимуляции необходимо контролировать пульс пациентки.</p> <p>в) &nbsp; Если понадобиться легкое осевое вращение, следует делать это осторожно, предотвращая возможный разрыв расширителя.</p> <p>г) &nbsp; Если строение шейки матки не позволяет тянуть расширитель вдоль оси ее канала, например, когда задняя стенка внутреннего зева матки не выравнивается с помощью зеркала, то необходимо попытаться зажать ручку расширителя между указательным и средним &nbsp;пальцами и тянуть в продольном направлении.</p> <p>д) &nbsp; Оставьте DILAPAN-S введенным на ночь. Более длительное пребывание изделия в организме может способствовать размягчению шейки матки и вследствие этого облегчить извлечение расширителя.</p> <p>Если более длительное пребывание изделия в организме не способствует его извлечению, необходимо произвести оперативное извлечение при цервикальном блоке, местной или общей анестезии. В этом случае следует осуществить следующее:</p> <p>1) DILAPAN-S должен быть расчленён щипцами Кохера и извлечён до последнего кусочка в дистальный отдел внутреннего зева.</p> <p>2) Остаток расширителя можно протолкнуть в полость матки с использованием расширителя Гегара с соблюдением мер предосторожности, чтобы не повредить дно матки кусками расширителя.</p> <p>3) Осторожно провести постепенное расширение с помощью металлических расширителей. Остатки изделия удалить гистероскопически, либо при помощи хирургических щипцов с зубчатым захватом.</p> <p>4) Если шейка матки сильно сужена и поэтапное расширение невозможно, необходимо использовать несколько расширителей DILAPAN-S до достижения достаточного расширения для удаления остатков. Никогда не вводите расширители вокруг застрявшего DILAPAN-S &ndash; велика опасность разрыва стенки матки в её боковых частях либо повреждение поверхности шейки.</p> <p>Необходимо предпринять любые попытки для того, чтобы извлечь все фрагменты устройства из матки. Все извлеченные фрагменты необходимо проверить, чтобы убедиться в полной очистке полости матки. Если возникает сомнение, необходимо произвести гистероскопию матки или ультразвуковое исследование. Воздействие оставшихся фрагментов на организм неизвестно.</p> </li> <li><strong>Разрыв DILAPAN-S</strong><strong> или отсоединение ручки</strong><br /> Разрыва DILAPAN-S не должно произойти. Если происходит разрыв или отсоединение ручки, необходимо предпринять все попытки, чтобы мягко, но твердо ухватиться за ближайший конец расширителя и потянуть с постоянным усилием вдоль продольной оси цервикального канала шейки матки. Если это невозможно, DILAPAN-S следует расчленить щипцами Кохера до застрявшей в дистальном отделе внутреннего зева части расширителя. Остаток расширителя нужно осторожно протолкнуть в полость матки с использованием расширителя Гегара с соблюдением мер предосторожности, чтобы не повредить дно матки кусками расширителя. Затем осторожно провести механическое расширение с помощью металлических расширителей. Остатки изделия удалить гистероскопически либо при помощи хирургических щипцов с зубчатым захватом.</li> <li><strong>Затягивание в матку</strong><br /> Потенциальной проблемой является перемещение DILAPAN-S частично или полностью в полость матки. Если это случится, необходимо предпринять следующие действия: <p>a) &nbsp; Если видна контрольная ниточка, можно за неё осторожно, мягко и равномерно тянуть вниз до извлечения DILAPAN-S.</p> <p>б) &nbsp; Если изделие невозможно извлечь таким образом, либо невозможно захватить за ручку с помощью хирургического пинцета, может понадобиться проталкивание изделия целиком в матку. В таком случае следует действовать так, как описано выше об удалении кусочков или разорванных фрагментов DILAPAN-S, оставшихся в полости матки (см. п. 3 выше, <strong>&laquo;Застревание DILAPAN-S&raquo;</strong>). Для извлечения DILAPAN-S используется маточная отсасывающая кюретка размером 14 &ndash; 16 мм.</p> </li> </ol> <p>Чтобы уменьшить вероятность данного осложнения, не вводите DILAPAN-S дальше ручки. Край ручки должен оставаться перед внешним зевом шейки матки (см. рис. 2).</p> <p><strong>Примечание:</strong> перед тем, как приступить к поиску расширителя в матке, необходимо тщательно расспросить пациентку, чтобы убедиться, что DILAPAN-S не был выдавлен и не выпадал из влагалища. Для определения местонахождения DILAPAN-S используется тщательное ультразвуковое исследование.</p> <p><strong>Последующий инструктаж пациентки</strong></p> <p>Пациентку следует предупреждать о необходимости сообщать о каждом случае чрезмерного кровотечения, болях, повышении температуры и о необходимости явиться в назначенное время для извлечения DILAPAN-S.</p> <div class="wp-caption alignnone" id="attachment_104" style="width: 427px"><img alt="" src="http://ndmtrade.ru/image/data/akusherstvo/pic1.jpg" style="width: 417px; height: 300px;" /> <p class="wp-caption-text">Рис. 1 - Описание расширителя</p> </div> <div class="wp-caption alignnone" id="attachment_105" style="width: 427px"><img alt="" src="http://ndmtrade.ru/image/data/akusherstvo/pic2.jpg" style="width: 417px; height: 262px;" /> <p class="wp-caption-text">Рис. 2 - Правильное введение расширителя</p> </div> <div class="wp-caption alignnone" id="attachment_106" style="width: 427px"><img alt="" src="http://ndmtrade.ru/image/data/akusherstvo/pic3.jpg" style="width: 417px; height: 257px;" /> <p class="wp-caption-text">Рис. 3 - Неправильное извлечение</p> </div> <div class="wp-caption alignnone" id="attachment_107" style="width: 427px"><img alt="" src="http://ndmtrade.ru/image/data/akusherstvo/pic4.jpg" style="width: 417px; height: 259px;" /> <p class="wp-caption-text">Рис. 4 - Правильный способ извлечения</p> </div> </div>
40 600.00p
+
-

MEDICEM Technology, s.r.o, Чешская Республика