Недержание мочи у женщин – одна из ключевых проблем урогинекологии, сохраняющая актуальность уже несколько десятилетий. По разным данным недержание мочи встречается у 20-50% пациенток, что приводит к ухудшению качества жизни, а также оказывает негативное влияние на профессиональную и социальную сферы.
Недержание может быть нескольких видов:
Стрессовое недержание характеризуется непроизвольным испусканием мочи при смехе, кашле, чихании и физических нагрузках. Стрессовое недержание может возникнуть после тяжелых родов, которые сопровождались разрывами мышц мочеполовой системы. Данный тип – самое распространенное заболевание среди женщин, поэтому основные методы направлены именно на борьбу со стрессовым недержанием.
Императивное мочеиспускание, в ходе которого женщина чувствует резкий, нестерпимый позыв. Это объясняется гиперактивностью мочевого пузыря. Однако в большинстве случаев с течением времени тонус мышц меняется, и данный процесс приходит в норму. Существует также смешанный тип недержания, который включает симптомы императивного и смешанного видов.
Недержание мочи может быть вызвано также дисфункцией мышечной стенки мочевого пузыря, ослаблением мочеиспускательного канала, а также ослаблением поддерживающих структур малого таза (это связано с беременностью, родами, возрастом и перенесенными операциями в области малого таза). Развитию этой болезни могут способствовать и другие факторы: избыточный вес, инфекционные заболевания, климакс, неправильное питание. Значительное количество причин приводит к этой проблеме, поэтому борьба с недержанием – необходимый процесс, открывающий дорогу к здоровой и полноценной жизни.
Как бороться с недержанием?
На данный момент существует несколько способов борьбы с непроизвольным мочеиспусканием, которые объединяются в две большие группы: консервативные и хирургические. Среди первых – медикаментозное лечение. Препараты, как правило, снижают проявление заболевания, не устраняя его причины. Если положительный эффект удалось достичь, то он будет кратковременным. Курс применения медикаментов, помогающих бороться с недержанием, довольно долгий, а стоимость лекарств высока. Поэтому данный способ борьбы считается малоэффективным.
Следующий способ – тренировка мышц тазового дна (система упражнений Кегеля, направленная на повышение тонуса мышц). Недостаток данного метода заключается в том, что большей части пациентов с трудом удается изолированно сокращать мышцы таза, поскольку они анатомически скрыты. Либо упражнения выполняются неправильно и несистематически. Поэтому высокий эффект достигается лишь в редких случаях.
Следующий консервативный метод – электростимуляция. Он также направлен на тренировку мышц, однако не через упражнения, а посредством электрического тока, который повышает активность мышц и приводит их в тонус. Такое лечение в 60% случаев позволяет избежать операции на ранних стадиях развития недержания. Однако процедуры электростимуляции длятся довольно долго – от 4-х до 7-ми недель.
Консервативные способы лечения применяются сегодня довольно часто. Однако нужно учитывать несовершенство данных методик, а также помнить, что они могут быть эффективны только при легкой и средней степени развития болезни. Наиболее прогрессивные формы борьбы с недержанием – хирургические.
Слинговая технология
Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности (инъекции, пластика, кольпосуспензия). Наиболее действенным и безопасным методом на сегодняшний день признана слинговая операция. Она подразумевает установку синтетической петли. Синтетические петли бывают различных производителей:
- Gynecare TVT-Obturator* Свободная синтетическая петля для лечения недержания мочи у женщин (Швейцария)
- TVT-SECUR* Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин (Швейцария)
- Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин Ophira (Аргентина)
- Сетка хирургическая УроСлинг женский 1,1*30 (Россия)
- Элевейт Передний и Апикальный (США)
Урологический эндопротез поддерживает мочеиспускательный канал, тем самым препятствуя непроизвольному выделению мочи. Такое хирургическое вмешательство считается малоинвазивным, то есть отмечается минимальное повреждение тканей и сокращение постоперационного периода (до 3-х дней в стационаре и до 6 недель без физических нагрузок). Данный метод борьбы был разработан в Швеции в 90-х годах прошлого века. Сейчас слинговая технология широко и успешно применяется в России. Эффективность современных слинговых операций достигает 80-90%.
УроСлинг обладает рядом особенностей, среди которых:
- биосовместимость с организмом человека, что позволяет исключить побочные эффекты;
- мягкость структуры и, как следствие, атравматичность;
- устойчивость к инфекциям;
- прочность и формоустойчивость;
- контроль и регулирование степени натяжения.
Также существует эндопротез для мужчин (см. УроСлинг мужской).
Слинговая операция считается одной из самых безопасных (т.к. осложнения минимальны), поэтому может проводиться и на ранних стадиях развития болезни. Согласно статистике, благодаря хирургическому вмешательству подавляющее большинство женщин избавилось от проблемы недержания мочи и получило гигиеническую, моральную и социальную реабилитацию. Однако есть определенные ограничения: не рекомендуется применять эндопротезы при инфекционных процессах в тканях, а также при планировании беременности и беременным женщинам. И, конечно, перед тем, как принять окончательное решение об операции, необходима консультация со специалистом.